「障害等級の決定に係る証明資料について」（通知）
（平成２４年３月３０日職補―１１６）
（人事院事務総局職員福祉局補償課長発）
最終改正：令和２年１２月１５日職補―３３１
標記については、下記のとおり定めたので、平成２４年４月１日以降は、これによってください。これに伴い、「神経系統の機能又は精神の障害に係る「障害等級の決定について」の改正の留意点について（平成１６年４月１日職補－９）」及び「障害等級の決定に係る証明資料について（平成２０年４月１日職補－１２４）」は廃止します。
記
人事院規則１６－０（職員の災害補償）第２５条の４の２及び災害補償制度の運用について（昭和４８年１１月１日職厚－９０５人事院事務総長）第１０（障害補償関係）の６に定めるところにより、実施機関が障害等級の決定を行う場合に人事院事務総局職員福祉局長に協議を行う際には、後遺障害に応じて、次に掲げる書類を証明資料として添付してください。なお、当該書類と同様の事項を記載した任意の様式の書面を証明資料として添付することを妨げるものではありません。
１ ２及び３以外の後遺障害 「後遺障害診断書（様式１）」
２ 脳の器質性障害又はせき髄障害に係る後遺障害 「脳の器質性障害又はせき髄障害に係る後遺障害に関する意見書（様式２）」及び「日常生活状況申立書（様式４）」
３ 脳の器質的損傷を伴わない精神障害（非器質性精神障害）に係る後遺障害 「脳の非器質性精神障害に係る後遺障害に関する意見書（様式３）」及び「日常生活状況申立書（様式４）」
１ ２及び３以外の後遺障害 「後遺障害診断書（様式１）」
２ 脳の器質性障害又はせき髄障害に係る後遺障害 「脳の器質性障害又はせき髄障害に係る後遺障害に関する意見書（様式２）」及び「日常生活状況申立書（様式４）」
３ 脳の器質的損傷を伴わない精神障害（非器質性精神障害）に係る後遺障害 「脳の非器質性精神障害に係る後遺障害に関する意見書（様式３）」及び「日常生活状況申立書（様式４）」
以 上
様式１ 「後遺障害診断書」 PDFを御参照ください。
様式２ 「脳の器質性障害又はせき髄障害に係る後遺障害に関する意見書」 PDFを御参照ください。
様式３ 「脳の非器質性精神障害に係る後遺障害に関する意見書」 PDFを御参照ください。
様式４ 「日常生活状況申立書」 PDFを御参照ください。